Proteksi Dan Keselamatan Radiasi Pada Tindakan Radiologi Intervensi (Sesi 3)
Fitur Keselamatan Radiasi pada Pesawat Sinar-X Intervensi
Sistem sinar-X fluoroskopi yang digunakan dalam tindakan intervensi
mengharuskan personil atau staf pelaksana tindakan berada di dalam ruang dan
bekerja dekat dengan sinar-X. Oleh karena itu, pelaksana tindakan memiliki
potensi yang besar menerima dosis radiasi selama melaksanakan tindakan dengan
radiasi. Dosis radiasi yang diterima
oleh personil pelaksana berasal dari radiasi hambur atau pun radiasi bocor.
Berkas radiasi utama yang mengenai pasien, sebagian diserap, sebagian di
teruskan dan sebagian lagi dihamburkan. Radiasi yang dihamburkan oleh pasien
dapat langsung terkena pada personil pelaksana, tetapi juga ada yang menghambur
ke seluruh ruangan dan berpotensi dihamburkan balik setelah terkena media atau
alat disekitar pasien yang dapat menghamburkan kembali (hamburan balik).
Hamburan dari pasien dan hamburan balik dari media penghambur disekitar pasien
ini berpotensi mengenai personil pelaksana tindakan intervensi. Selain itu,
personil pelaksana tindakan juga berpotensi menerima radiasi bocor dari tabung
sinar-X.
Sehingga dapat diketahui bahwa, personil yang melaksanakan tindakan
intervensi itu berada dekat dengan pasien dan sinar-X. Oleh karenanya,
dibutuhkan suatu sistem proteksi yang melekat pada alat sebagai fitur
keselamatan radiasi yang tidak dapat dipisahkan dari sinar-X intervensi, tetapi
juga peralatan proteksi radiasi yang dipakai oleh tiap individu personil
pelaksana tindakan.
Fitur keselamatan radiasi yang melekat pada alat sinar-X intervensi diantaranya adalah:
1. Tabir kaca Pb
Tabir kaca Pb atau
layar plastik Pb adalah penahan radiasi
yang terbuat dari kaca atau sejenisnya yang memiliki ekivalensi dengan
ketebalan timbal tertentu. Pada peralatan intervensi,
tabir kaca Pb yang didisain
mudah dipindahkan sehingga mudah
digunakan, dan posisinya menggantung dan ditempatkan
antara pasien dan personil
pelaksana tindakan untuk melindungi mata dan
tiroid personil dari
hamburan radiasi pasien. Sebagian besar tabir kaca Pb dilengkapi dengan
potongan timbal yang ada di bawah tabir kaca Pb untuk perlindungan tubuh
operator. Alat ini dapat digunakan di ruangan yang steril.
Gambar 7.
Tabir kaca Pb dapat digunakan pada ruangan steril
Pada tabir kaca Pb juga diperoleh informasi mengenai ketebalan
ekivalen timbal, dan tegangan tabung maksimum (kVp) yang dapat dicapai pada
ketebalan tersebut.
Gambar 8. Tabir kaca Pb harus diberi tanda ketebalan ekivalen timbal
2.
Tirai Meja Pb
Tirai meja Pb merupakan alat proteksi yang berguna untuk melindungi kaki, tangan dan tubuh selama tindakan karena posisi tabung sinar-X ada di bawah meja pasien. Pada posisi tabung seperti itu, hamburan balik radiasi dari pasien hampir sebagian besar di bawah meja sehingga tubuh bagian bawah operator seperti kaki harus memiliki pelindung ekstra.
Gambar
10. Tirai meja Pb untuk melindungi personil dari radiasi hambur dan bocor
Tirai meja Pb ini dapat di atur penggunaanya menyasuaikan dengan posisi personil saat melaksanakan tindakan yang umumnya berada di sebelah kanan meja pasien.
3.
Indikator
Dosis pada layar monitor
Dengan kemajuan teknologi,
untuk memberi peringatan dan tanda besarnya radiasi bagi personil yang bekerja
dan pasien maka di buatlah suatu indikator dosis yang di pasang di peralatan
sinar-X sebagai bagian dari peralatan tersebut. Indikator dosis dapat berupa
audio dan visual.
Bentuk audio, ada bunyi
setelah radiasi “on” dalam waktu tertentu (tiap 5 menit). Bentuk visual, ada
tampilan besarnya nilai dosis atau laju dosis yang diidentifikasi dalam suatu
besaran tertentu dari radiasi yang mudah diukur dan memiliki link dengan dosis
pasien, misal: laju kerma, kerma total, kerma area product (KAP), Computed
Tomography Dose Index (CTDI), entrance skin exposure (ESE), dan average
glandular dose (AGD).
Gambar
11. Bentuk Indikator dosis pada pesawat sinar-X angiografi
Pustaka
- Annals of the ICRP, PUBLICATION 103, The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection, ICRP Publication 103, 2007
- E Kuon, etc., INTERVENTIONAL CARDIOLOGY AND SURGERY, Radiation exposure benefit of a lead cap in invasive cardiology, http://heart.bmj.com/content/heartjnl/89/10/1205.full.pdf diakses Tanggal 3 Juli 2017
- Report on the Pilot Survey on Obtaining Occupational Exposure Data in Interventional Cardiology, Working Group on Interventional Cardiology (WGIC), Information System on Occupational Exposure in Medicine, Industry and Research (ISEMIR), IAEA, June 2013
- http://www.radpad.com/our-blog/
- http://circinterventions.ahajournals.org/content/8/8/e002384
- Efstathios P Efstathopoulos, Occupational Eye Lens Dose in Interventional Radiology and Cardiology: New Insights, Journal of Imaging and Interventional Radiology, Vol. 2 No. 1: 24, 2016
- Donald L. Miller, etc., Occupational Radiation Protection in Interventional Radiology: A Joint Guideline of the Cardiovascular and Interventional Radiology Society of Europe and the Society of Interventional Radiology, Special Communication, J Vasc Interv Radiol 2010; 21:607–615.
- Draft version 2.5 , IAEA SAFETY STANDARDS for protecting people and the environment , Radiation Protection and Safety in Medical Uses of Ionizing Radiation, DRAFT SAFETY GUIDE , DS399, 25 November 2014
- http://ncrponline.org/wp-content/themes/ncrp/PDFs/2016/LensEye_Workshop_presentations.pdf
- http://slideplayer.com/slide/10159700/ , Radiation Safety In the Cardiac Catheterization Laboratory Saudi Arabia Cardiac Interventional Society Society of Cardiovascular Angiography and Intervention.
- https://journals.lww.com/em-news/blog/spontaneouscirculation/Pages/post.aspx?postid=15 diakses 27/2/2018.
- http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2015/12/31/10/12/radiation-safety-for-the-interventional-cardiologist, diakses 27/2/2018.
- https://www.wired.com/2009/10/1030first-coronary-angiogram/, diakses 27 Februari 2018.
- http://www.wmhs.org.nz/cardhist/angiography3.html
- https://www.iaea.org/file/2017/training-cardiologyalllectureszip
- https://www.medscape.com/viewarticle/824022
- https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.321115002
- https://academic.oup.com/eurheartj/article-pdf/35/10/599/17897662/ehu025.pdf
- https://www.heartlungcirc.org/article/S1443-9506(16)30045-2/pdf
- https://slideplayer.com/slide/3558994/
- https://es.medical.canon/product-solutions/computed-tomography/aquilion-lb/